"تبدين بصحة جيدة" - الجملة الأكثر إيلاماً التي تسمعها النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة

أنت واقف في العمل، أو في طابور القهوة، أو على مائدة عشاء عائلي، أو في ردهة العيادة. ينظر إليك أحدهم ممن يعرفون بمرضك من أعلى إلى أسفل ويقول مبتسمًا: "تبدو بصحة جيدة جدًا!". أحيانًا يضيفون: "لا تبدو كذلك على الإطلاق"، "هل أنت مصاب بهذا المرض حقًا؟"، "لا أظن أنك مريض".

يبدو الأمر وكأنه مجاملة. يبدو وكأنه قلق. ومع ذلك، ينقبض شيء ما في داخلك. تبتسم، تشكرهم، تقول: "شكرًا، أنا أحاول"، وفي داخلك تشعر بشيء بين العجز والغضب. ثم تعود إلى المنزل، وتستلقي واضعًا قربة ماء ساخن على بطنك، وتتساءل لماذا يؤلمك هذا الألم الشديد. ففي النهاية، كان قصدهم حسنًا.

إذا سبق لكِ أن شعرتِ بهذا الشعور، فأودّ أن أقول لكِ الآن: أنتِ لستِ مُبالغة، ولستِ حساسة أكثر من اللازم، ولا داعي لمقاومته. هذه العبارة، رغم حسن النية، تُعدّ من أكثر الأمور إيلامًا التي تسمعها النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة يوميًا. وهناك سبب نفسي مُحدد لذلك.

لماذا يؤلمني قول "تبدو بصحة جيدة" إلى هذا الحد؟

بطانة الرحم إنه ما يُسمى بالمرض الخفي. يُستخدم هذا المصطلح في الأدبيات الطبية لوصف الحالات التي، على الرغم من أعراضها الحقيقية والتغيرات الملحوظة في الجسم، إلا أنها غير مرئية للآخرين. تشعرين بالتهاب، والتصاقات، وضغط على الأعصاب، وانتفاخ، وألم ينتشر إلى ساقيكِ، وإرهاق مزمن، وتشوش ذهني. بينما يرى العالم الخارجي امرأة تضع المكياج، وتذهب إلى العمل، وتضحك على نكتة، وتشتري الخضراوات من المتجر.

عندما تسمع عبارة "تبدو بصحة جيدة"، فأنت في الواقع تسمع عدة أشياء في آن واحد. أولاً، أن معاناتك لا تجد أي اعتراف خارجي. ثانياً، أن الشخص الذي يقولها يتوقع منك صورة "ظاهرية" معينة لمرضك - بشرة شاحبة، هالات سوداء تحت عينيك، انحناء في الظهر، دموع. ثالثاً، ينشأ لديك شعور لا شعوري بأن الأمور ربما ليست بالسوء الذي تصفه. ربما تبالغ قليلاً. ربما الأمر ببساطة "لأن الجميع يتألم".

لهذه الظاهرة اسم في علم النفس: فهي تسمى التلاعب النفسي الطبي أو تجربة التجاهل. بحث تُظهر الدراسات أن النساء المصابات بأمراض مزمنة، وخاصة الأمراض غير المرئية، يعانين من هذا النوع من الصدمات الاجتماعية الصغيرة بشكل متكرر، وأن تراكمها على مر السنين له تأثير حقيقي على الصحة العقلية، بما في ذلك مستوى القلق والاكتئاب واحترام الذات.

ما الذي يكمن وراء هذه الجملة (حتى وإن كانت النية حسنة)؟

يجدر بنا أن نتأمل قليلاً من وجهة نظر قائل هذا الكلام. في أغلب الأحيان، لا توجد نية سيئة. غالباً ما تكون أماً، أو شريكاً، أو صديقاً، أو زميلاً في العمل، شخصاً يكنّ لك مشاعر حقيقية ويرغب في مواساتك. فمن أين أتى هذا التعليق إذن؟

أولًا، ثقافتنا التي تُعرّف المرض بصريًا. في الأفلام، تُصوَّر "المرأة المريضة" طريحة الفراش، ترتدي الحجاب، وتتحدث بصوت خافت. أما "المرأة السليمة" فتركض إلى العمل مرتديةً الكعب العالي. ليس لدينا نماذج يُحتذى بها لما تبدو عليه المرأة المصابة بمرض مزمن، أو التي تعيش يومًا سعيدًا، أو التي تعلمت كيف تتعايش مع الألم على مدى السنوات العشر الماضية.

ثانيًا، انزعاج الشخص الآخر. أحيانًا لا يعرف الأحباء ماذا يقولون. قول "أنا آسف" يبدو صعبًا. وسؤال "كيف حالك؟" يبدو تدخلاً في شؤون الآخرين. أما قول "تبدو بصحة جيدة" فيبدو آمنًا ولطيفًا وإيجابيًا. إنه أقرب إلى محاولة لتهدئة النفس منه إلى اهتمام حقيقي بك.

ثالثًا، الخوف. بطانة الرحم المهاجرة حالة مزمنة ومزعجة، بل ومرعبة أحيانًا. قول "تبدين بصحة جيدة" أشبه بتعويذة للشخص الآخر. فإذا بدوتِ بصحة جيدة، فهذا يعني أنكِ تجاوزتِ الأمر. ربما لم يعد مؤلمًا. ربما لستِ بحاجة للتفكير فيه. إنه هروب نفسي.

إن فهم هذا لا يعني كبت مشاعرك، بل يعني فقط عدم اعتبار كلامهم هجوماً شخصياً. يمكنك أن تدرك في الوقت نفسه أن أحدهم لم يقصد إيذاءك، وأن تشعر بأنه قد تأذى. هذان الشعوران يمكن أن يجتمعا معاً.

جمل أخرى من نفس النوع

أغنية "You Look Healthy" تضم عائلة كاملة من التوائم الذين يتركون أثراً عميقاً بنفس القدر. ربما ستتعرف على بعضهم.

"ربما يكون الأمر كله مجرد توتر؛ حاول ألا تنفعل." هذا النهج التقليدي يُختزل مرضًا التهابيًا ذا آلية مرضية موثقة إلى مجرد مشكلة نفسية. صحيح أن التوتر يؤثر على شدة الأعراض، لكن الانتباذ البطاني الرحمي لا ينتج عن "القلق المفرط".

"ربما عليك فقط أن تُقلل من التفكير في الألم؟" إنّ فكرة أن الألم خيارٌ هي من أكثر الخرافات ضرراً التي تُحيط بالأمراض المزمنة. فالدماغ في حالة حساسية مركزية لا يُوقف الألم طواعيةً.

"كانت صديقتي تعاني من نفس المشكلة، وقد ساعدتها." حمللقد تم دحض الخرافة القائلة بأن "الحمل يعالج الانتباذ البطاني الرحمي" علميًا منذ سنوات، ومع ذلك لا تزال رائجة. يُغير الحمل البيئة الهرمونية مؤقتًا، لكنه لا يعالج المرض، وفي بعض النساء، قد يستمر المرض حتى بعد الولادة. الأعراض يعودون بقوة أكبر.

"كل امرأة تشعر بالألم، أنتِ جميلة جدًا." عبارة تتردد في أذهان معظم النساء في عيادة طبيب النساء قبل التشخيص. يبلغ متوسط ​​الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض الأولى والتشخيص في بولندا من سبع إلى عشر سنوات، ويعود ذلك في الغالب إلى التقليل من شأن آلام الدورة الشهرية اجتماعيًا وطبيًا.

"إذا تمكنتِ من الذهاب إلى العمل اليوم، فلا بد أن الأمر ليس سيئًا للغاية." لا تُدرك هذه الجملة حقيقة أن النساء المصابات بأمراض مزمنة يذهبن إلى العمل رغم الألم لأنهن مضطرات لذلك، وليس لأنهن تجاوزنه. وغالبًا ما يكون ذلك على حساب أمسية لم يعد لديهن القوة لحضورها.

"كلنا متعبون". هذا الرد على قصة الإرهاق المرتبط بالالتهاب المزمن هو أحد أكبر المغالطات. فالإرهاق الناتج عن الانتباذ البطاني الرحمي لا يُقارن بما يشعر به الشخص السليم بعد أسبوع عمل طويل. إنها حالة كيميائية حيوية لا تزول بعد عطلة نهاية الأسبوع.

ماذا سيؤثر هذا عليك على المدى البعيد؟

قد تظن أن هذه تعليقات بسيطة، فلماذا نهتم؟ المشكلة أنها لا تظهر مرة واحدة فقط، بل تستمر لأسابيع وشهور وسنوات، وتأثيرها تراكمي.

تُظهر الأبحاث المتعلقة بالأمراض غير المرئية أن النساء اللواتي يتعرضن باستمرار لتجاهل أعراضهن ​​أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب، واضطراب القلق العام، واضطرابات النوم، وعلى نحوٍ مُفارِق، يعانين من آلام أشد. فالدماغ الذي يُضطر باستمرار إلى "إثبات" وجود المرض يكون في حالة تأهب وتوتر دائمين، وهذه الحالة تُفاقم بيولوجيًا أي استجابة للألم.

أما التأثير الثاني، والأقل وضوحًا، فهو الانعزال. تبدأ العديد من النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة بالتوقف عن الحديث عن حالتهن. "لن يفهم أحد على أي حال." "لماذا أتعب نفسي؟ سيقولون لي فقط إنني أبدو جميلة مرة أخرى." "من الأفضل عدم الشكوى." قد يبدو هذا موقفًا ناضجًا، ولكنه في الواقع يحرمكِ من الدعم الذي تحتاجينه ويزيد من شعوركِ بالوحدة المصاحبة للمرض.

أما التأثير الثالث، والأكثر إيلامًا، فهو الإنكار الداخلي. فبعد سنوات من سماعك أنك تبدو بصحة جيدة، وأن حالتك ليست سيئة للغاية، وأن غيرك يعاني أكثر، تبدأ في إقناع نفسك بذلك. تمتنع عن أخذ إجازة مرضية لأنك "لا تبدو مريضًا". تذهب إلى حفلة رغم الألم لأن "غيرك يعاني أكثر". لا تذهب إلى الطبيب لأنك "سيخبرك على الأرجح أن كل شيء على ما يرام". هذه هي اللحظة التي يبدأ فيها المرض بالظهور على جبهتين: إحداهما في جسدك، والأخرى في عقلك.

ما الذي يمكنك الإجابة عليه؟

لستَ مُلزماً بتثقيف كل من يقول لك: "تبدو بصحة جيدة". لك الحق في الابتسام وتغيير الموضوع ببساطة. ولكن إذا شعرتَ بالحاجة إلى قول شيء ما دون الخوض في تفاصيل الحديث، فإليك بعض الخيارات المُجدية:

"شكرًا لك، أبذل قصارى جهدي لأبدو كذلك. معظم الجهد الذي أبذله للتعايش مع هذه الحالة لا يظهر." إنها عبارة مهذبة وصادقة، وتختصر الكلام دون أن تبدو دفاعية.

"لطفك أن تقول ذلك، لكنه مرض خفي. مجرد أنني أبدو بصحة جيدة لا يعني أنني أشعر بصحة جيدة." كلام واضح، غير عدائي، وتثقيفي.

"شكرًا لك. لا يترك الانتباذ البطاني الرحمي علامات ظاهرة على الوجه، بل يتغلغل إلى أعماق الجسم." باختصار، دون انتظار أن يتطرق الشخص الآخر إلى الموضوع.

"أتعلم، عندما أسمع كلمات كهذه، أشعر وكأنني غير مدرك لما أمر به. أعلم أنك لا تريد إيذائي، لكنني أفضل أن أسمع فقط: "كيف حالك؟" هذا خيار مناسب للأشخاص المقربين منك وتريد أن يتعلموا شيئًا ما.

أحيانًا يكون أفضل ما يمكنك فعله هو التزام الصمت وعدم الرد. ليس كل حديث يتطلب جهدك التعليمي. كما أن لك الحق في توفير طاقتك.

ماذا يمكنك أن تقول لنفسك عندما تسمع هذا الكلام مرة أخرى؟

أهم إجابة هي تلك التي تُجيب بها نفسك في ذهنك. وإليك بعض الجمل لتتدرب عليها.

"مرضي حقيقي، حتى لو لم يلاحظه الآخرون."

"المظهر ليس مقياساً لمدى تكلفة العيش مع مرض بطانة الرحم المهاجرة."

"لست مضطراً لإثبات لأحد أنني أعاني حتى يكون لي الحق في معاناتي."

"لي الحق في الاعتناء بنفسي، حتى في الأيام التي أبدو فيها رائعة."

"النساء اللواتي يبدون "بصحة جيدة" رغم المرض لسن نساءً يخونن أزواجهن. إنهن نساء يبذلن جهداً كبيراً."

لعلّ الجملة الأخيرة هي الأهم. فما يراه العالم "مظهرًا صحيًا" غالبًا ما يكون ثمرة ساعات من العمل الدؤوب. عملٌ على النظام الغذائي، والمكملات الغذائية، والنوم، والرياضة، والعلاج، والأدوية، والعمليات الجراحية، وتمارين التنفس، وإدارة التوتر. هذا ليس "غياب المرض"، بل هو جهدٌ هائلٌ غير مرئي يستحق التقدير، لا التقليل من شأنه.

كلمة إلى أحبائكم الذين يقرؤون هذا

إذا كنتِ تقرئين هذا بصفتكِ شريكة أو أماً أو صديقة أو قريبة لامرأة مصابة بمرض بطانة الرحم المهاجرة، وشعرتِ بوخزة خفيفة من الندم وقلتِ لنفسكِ: "أعتقد أنني قلتُ هذا من قبل"، فهذه علامة جيدة. هذا يعني أنكِ تهتمين.

بدلاً من قول "تبدين بصحة جيدة"، اسألي: "كيف حالك اليوم؟" أو الأفضل من ذلك، "ما الذي كان صعباً عليكِ اليوم؟" أو ببساطة، "ماذا يمكنني أن أفعل لكِ؟" هذه الأسئلة تتيح مجالاً لإجابة حقيقية. هذه الأسئلة تقول: "أنا أراكِ، ولا أفترض أنكِ بخير لمجرد أنكِ تضعين المكياج."

وأمرٌ آخر: لا تعتبر صمت من تحبّ عن مرضها دليلاً على انتهائه. فغالباً ما يعني الصمت أنها تعبت من شرح الأمور. وأجمل ما يمكنك فعله هو أن تكون الشخص الذي لا تضطر لشرح الأمور له مراراً وتكراراً.

Źródła:

1. سينائي ن. وآخرون، "ارتفاع معدلات اضطرابات المناعة الذاتية والغدد الصماء، والألم العضلي الليفي، ومتلازمة التعب المزمن، والأمراض التأتبية بين النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة"، التكاثر البشري، 2002.
2. كول جي إم وآخرون، "تجربة عدم الاعتراف في الأمراض المزمنة غير المرئية: دراسة نوعية"، مجلة علم النفس الصحي، 2021.
3. Culley L. et al., "The social and psychopsy impact of endometriosis on women life: a critical authorist review", Human Reproduction Update, 2013.
4. Stratton P., Berkley KJ, "Chronic pelvic pain and endometriosis: translational evidence of the relationship and implications", Human Reproduction Update, 2011.
5. إرشادات الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة "الانتباذ البطاني الرحمي"، الجمعية الأوروبية للتكاثر البشري وعلم الأجنة، 2022.